癌症高危因素你有没有？

　　年龄：40～50岁是癌症的高发年龄。60岁以后是癌症的第2个高发期。因此，在这些年龄阶段的人，应该定期进行防癌体检。值得警惕的是，现在多种肿瘤如肺癌、胃癌、宫颈癌、大肠癌和肝癌等，发病均有年轻化趋势。

　　生活方式：肿瘤高发与不良生活方式密切相关。这些生活方式包括：1.生活节奏快，精神压力大。2.吸烟。3.酗酒。4.不良饮食习惯，包括进食不规律，营养不均衡，饮用刺激性饮料，吃洋快餐和煎、炸、烤的食物，以及饮食不卫生等。5.熬夜。6.缺乏锻炼。

　　病史：85％的肝癌患者有乙肝或丙肝病史；口腔和外阴黏膜白斑可能转变为鳞癌；宫颈糜烂可能转变为宫颈癌；大肠多发性息肉和溃疡性结肠炎均较易癌变；慢性萎缩性胃炎和胃溃疡是胃癌的癌前病变。

　　职业：如果工作中经常接触放射性物质、紫外线和有毒物质（如亚硝胺、苯等），或者工作环境污染严重，更容易患癌症。

　　遗传：母亲或姐妹得过乳腺癌的人，患乳腺癌的危险比无家族史的人要高。

　　防癌体检“套餐”哪些人该做？

　　防癌体检包括两个方面，一方面是为预防癌症所做的检查，如一个45岁以上的乙肝患者，应定期做腹部B超检查；另一方面则是筛查早期癌症，如妇女进行宫颈涂片细胞学检查，能及时发现宫颈癌的苗头。下面是笔者设计的体检“套餐”，基本上可以涵盖80％的常见肿瘤，而且经济实惠。

　　三大常规：血、大便和小便常规检查常常可以发现癌症的蛛丝马迹。血常规异常往往是血液系统肿瘤的第一表现。

　　肝肾功能：可以反映肝肾的功能状况。慢性肝炎和肝硬化患者必查。

　　肿瘤标志物：常用的有甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）和CA125等，有间接提示作用，但不具有特异性和必然性。

　　胸片：反映肺部情况，最好正侧位都拍。长期吸烟者必查。

　　B超：腹部B超可以反映腹部各脏器的状况。慢性肝炎和肝硬化患者必查。盆腔B超可以了解卵巢、附件的情况。

　　胃镜：反映食管和胃部的情况。具有不良饮食方式者必查。

　　肛门指诊：是普查直肠癌的最简单方式。长期便血或者大便习惯出现异常者必查。

　　妇科检查：包括宫颈涂片和乳腺红外线检查。40岁以上的妇女每年应该检查1次。       解放军第三军医大学新桥医院章必成

　　资料库　　癌症的早期信号

　　1.乳腺、皮肤、舌或身体其他部位有可触及的或不消的肿块。　　2.疣或黑痣明显变化（如颜色加深、增大、痒、脱毛、渗液、溃烂、出血）。

　　3.持续性消化不良。

　　4.吞咽食物时有哽噎感、疼痛、异物感或上腹部疼痛。

　　5.耳鸣、听力减退、鼻塞、鼻衄，抽吸咳出的鼻咽分泌物带血，头痛、颈部肿块。

　　6.月经期不正常大出血，月经期外或绝经后不规则阴道出血，接触性出血。

　　7.持续性嘶哑，干咳，痰中带血。

　　8.不明原因的大便带血及黏液、腹泻和便秘交替、血尿。

　　9.久治不愈的伤口、溃疡。

　　10.原因不明的较长时间体重减轻。

    由于阿司匹林有着温和的抗凝作用，每日服用低剂量的阿司匹林作为预防心脑血管疾病的方法，已得到广泛应用。

　　值得注意的是，在长期服用小剂量阿司匹林的人群中，有不少人患有高血压病。如果这些人出现脑血管性卒中，即可能是由血管阻塞（如血栓形成）所致，也可能是由血管破裂出血（如脑出血）所致。由于前者是脑血管堵塞不通，因而需要活血抗凝，而后者则是由于血管破裂。显然抗凝只会加重病情，所以只能是止血。很明显，这二者在原则上是完全对立的。由于存在以上的情况，到底应当如何对待应用阿司匹林的问题，就显得十分重要了。

　　英国研究人员近来报告说，血压比较高的人服用阿司匹林，有可能带来更大的出血并发症危险；而在预防心脏病发作或脑卒中危险方面，并没有得到任何的益处。基于这样的情况，有专家甚至认为对血压较高的人来说，根本就不存在要长期使用阿司匹林的问题。

　　在英国人的这项研究中，包括了年龄在45～69岁之间的5499人。在预防冠心病发作方面，他们中间或者服用阿司匹林，或者服用形态同阿司匹林一样但无疗效的安慰剂。研究结果是，血压在130毫米汞柱以下服阿司匹林的人中，心脏病的发作率低了45％。然而本组研究报告还发现，血压在145毫米汞柱以上服用阿司匹林的受检组，心脏病发作危险却并没有明显减少。

　　在脑卒中的发生率方面，血压低于130毫米汞柱的服用阿司匹林组发生率为41％，这也正是服用安慰剂的类似人群脑卒中的发生率。然而血压在145毫米汞柱以上的服用阿司匹林组发生脑卒中的几率为42％，这一数字比用安慰剂组脑卒中发生率还要高一点。

　　研究结论是：血压在145毫米汞柱或以上的病人，不会从服用阿司匹林那里得到多少好处，而且他们在每日服用75毫克小剂量阿司匹林的情况下，甚至面临严重脑出血的危险。

                            空军总医院主任医师刘景铎

    我国传统的食物搭配，从营养学角度来看，有些恰恰是于人体健康无益，甚至是有害的。这种饮食中的误区，几乎俯拾皆是：

　　土豆烧牛肉：由于这两种食物所需的胃酸浓度不同，会延长食物在胃中的滞留时间，从而引起胃消化吸收时间的延长。

　　小葱拌豆腐：豆腐中的钙与葱中的草酸，结合成白色沉淀物——草酸钙，同时造成人体对钙的吸收困难。

　　豆浆冲鸡蛋：鸡蛋中的粘液性蛋白能与豆浆中的胰蛋白酶结合，从而失去应有的营养价值。

　　茶叶煮蛋：茶叶中除生物碱外，还有酸性物质。这些化合物与鸡蛋中的铁元素结合，对胃有刺激作用，且不利于消化吸收。

　　炒鸡蛋放味精：鸡蛋本身含有许多与味精成分相同的谷氨酸，炒鸡蛋时就不必放味精了。

　　酒与胡萝卜同食：胡萝卜中丰富的胡萝卜素与酒精一同进入人体，就会在肝脏中产生毒素，从而引起肝病。

　　红白萝卜混吃：白萝卜中的VC含量极高，但红萝卜中却含有一种破坏血酸的分解酵素，它会破坏白萝卜中的VC。

　　萝卜水果同吃：萝卜经代谢会产生一种抗甲状腺的物质——硫氰酸。橘子、梨、苹果、葡萄等水果中的植物色素在肠道被细菌分解，转化成羟苯甲酸及阿魏酸，可加强硫氰酸抑制甲状腺的作用，诱发或导致甲状腺肿。

　　海味与水果同食：海味与含有鞣酸的水果同食，既降低营养价值，又易使海味中的钙质与鞣酸结合不易消化，使人出现腹痛、呕吐、恶心等症状。

　　牛奶与橘子同食：牛奶中的蛋白质与橘子中的果酸和VC易凝固成块，使人发生腹胀、腹痛、腹泻等症状。

　　白酒与汽水同饮：同饮后很快使酒精在全身挥发，并产生大量二氧化碳，对胃、肠、肝、肾等器官有严重危害，对心脏血管也有损害。

　　吃肉时喝茶：茶叶中的大量鞣酸与蛋白质结合形成鞣酸蛋白质，使肠蠕动减慢，既容易形成便秘，又增加了有毒和致癌物质被人体吸收的可能性。

　　螃蟹与柿子混吃：柿子中的鞣酸等成分会使蟹肉蛋白凝固，凝固物质长时间留在肠道内会发酵腐败，引起呕吐、腹痛、腹泻等。

    日前，《中国成人血脂异常防治指南》在京发布。该《指南》没有照搬西方国家指南，而是用“缺血性心血管病”（冠心病和缺血性脑卒中）危险，来反映个体及群体的心血管病综合致病危险。这使得高血清胆固醇对人群心血管健康绝对危险的估计，上升至原来的3倍至5倍，更恰当地显示了血清胆固醇增高对人群的潜在风险。

　　卫生部指出，《指南》具有鲜明的循证医学和循证决策的指导思想，是我国开展各类血脂异常防治工作的权威专业技术指导文件。该《指南》提示，我国高脂血症患者的血脂控制达标率较低，这与人群血脂水平异常率节节升高形成明显反差。

　　国内外大量的研究证实，通过改变不良行为生活方式和使用有效可靠的调脂药物，可以有效控制血脂异常。血浆胆固醇每降低1％，冠心病发生的危险性可降低2％。1997年，我国专家提出了《血脂异常防治建议》。3年后，关于12个大城市25家三甲医院就诊的2136例高胆固醇血症患者调查显示，按照《血脂异常防治建议》的标准血脂控制达标率仅为26.5％，其中冠心病患者达标率只有16.6％。

　　据诸骏仁、高润霖、胡大一、胡盛寿等专家介绍，与西方人群不同，我国人群血清胆固醇增高不仅增加冠心病发病危险，还增加缺血性脑卒中发病危险。

　　血脂异常是一个重要的公共卫生问题，我国血脂异常现患率为18.6％，现患人数达1.6亿。《指南》指出，我国血脂异常防治目前应以城市和富裕农村、中年男性和更年期以后的女性为重点。为及早发现血脂异常，《指南》建议20岁以上成年人至少每5年测一次空腹血脂，缺血性心血管病及其高危人群（高血压、糖尿病、肥胖等人群）则应每3个月至6个月测一次血脂。

随着生活水平的提高，人们对于饮食开始挑剔，要求也是越来越高。那么，随着夏季的临近，在饮食营养方面，以什么为好？

　　我们就来说说，关于吃肉的问题。

　　炎炎夏日，食欲不振却消耗巨大。从能量补充和营养的角度讲，牛肉是首选食品之一。

　　俗话说：牛养壮，猪养肥。从营养角度来考虑，我们的首选绝对是牛肉，为什么呢？相同质量的牛肉和猪肉相比，其蛋白质质量要高5%-10%，脂肪含量低20%-30%。牛肉蛋白质含量高，特别适合孩子生长需要；脂肪含量少，可以防止肥胖和心血管疾病。而且牛肉的铁、锌、钙、烟酸等微量元素多比猪肉高，亦能增进食欲，也能补充其营养。

　　曾经有报道说，运动员从来都是吃牛肉不吃猪肉的，而且西方运动员普遍长得都比中国运动员高大，健壮，这和中外饮食结构有很大相关。西方人从小就是吃牛肉和牛奶长大的。所以在体格和体质上都优于中国人。现在，中国运动员们也不甘落后，也只吃牛肉不吃猪肉，因为吃牛肉长的是肌肉,吃猪肉长的是脂肪哦。且牛肉富含肌氨酸、维生素B6、肉毒碱、钾和蛋白质、锌、镁、铁、丙胺酸、维生素B12，这些都是可以提供运动员们身体进行高强度训练所需的能量，帮助他们增强免疫力和肌肉力量，从而使训练更加持久，让他们在运动场上更英姿飒爽。

　　健美营养学中最近也在为以牛肉取代鸡、鱼肉这个话题争论着。牛肉又一次被尊为增长肌肉饮食计划中最重要的一部分。阿诺德·施瓦辛格和弗兰克·哥伦布听到这个所谓"最新进展"时一定会感到忍俊不禁，因为他俩早从70年代起就已开始将牛排作为主餐了--这远远早于科学实验对以下经验的证实：要想收效最好，每日五次饮食中至少有一到两次牛肉。

　　也许，中国人大多习惯于吃猪肉，这和中国自古以来重农有关。在我国古代，牛是用来耕作的，宰杀耕牛甚至可能犯法。但现在不同了，我们应该改变我们的饮食结构，吃更有营养的肉制品。牛肉是非常不错的选择。

　　也许牛肉由于其肌肉纤维比较长和粗，所以在烹饪的过程中不易熟。家长可以给孩子提供真空包装的牛肉制品如牛肉棒和牛肉丁，供孩子在饿的时候食用。

　　真空包装的牛肉制品就适合多种人群食用。不仅味道鲜美，而且营养丰富。蛋白质含量高，脂肪含量低，其中的蛋白质恰恰是构成我们人体肌肉的主要成分。吃牛肉能够补充我们人体的能量，帮助我们快速恢复体力。所以，在休旅游，夜半加班，学习，运动消耗大时，甚至是对于减肥一族来说，牛肉类制品都是最佳伙伴！

在7月19日出版的《新英格兰医学》杂志上，美国波士顿大学医学院的研究人员公布了他们在维生素D研究方面的一系列成果。研究显示，由于缺乏维生素D而带来的健康问题日益突显，这应引起人们的高度重视。

　　缺乏维生素D是普遍问题

　　据美国波士顿大学医学院一般临床研究中心主任、波士顿医疗中心骨骼保健诊所主任迈克尔·霍利克估算，全球约有10亿人缺乏维生素D。霍利克指出，很多人体内的维生素D远远不够，通过饮食，只有10%—15%的膳食钙和60%左右的磷被人体吸收，这会对人的骨密度有直接影响。

　　此外，维生素D还具有一定的调节神经肌肉功能和增强免疫机制的作用。有证据表明，生活在高纬度地区(当地的太阳光不足)的人更易患上，并死于卵巢癌、结肠癌或其他癌症。而低含量的维生素D与1型糖尿病、高血压增加有密切关系。

　　推荐三种补充途径

　　霍利克说，目前，维生素D的每日推荐量需要提高到800—1000国际单位。“然而，人们不可能从膳食中获得这么大量的维生素D。” 霍利克在一次发言中如是说。

　　为此， 研究人员推荐了3个获取维生素D的有效途径，第一种是晒太阳。如果在有效的阳光照射下，裸露脸、胳膊和手，持续20—30分钟，人的皮肤就可以合成够用一天的维生素D。第二种是从食物当中获得。维生素D在蛋黄中含量较多，每个鸡蛋所含的维生素D约有3.5国际单位。动物肝中的维生素D含量也很丰富，每500克含100—200国际单位，但不宜多吃和常吃，否则容易患心脑血管疾病。第三种是通过服用维生素D制剂补充。

　　国内人群也应提高摄取量

　　北京协和医院内分泌科副主任医师李梅说，国内维生素D缺乏的人群也比较普遍，主要是儿童、老人、妇女和肝肾功能不全者。

　　李梅说：“中国营养学会推荐的维生素D补充量为每天400—600国际单位，这个量比研究中推荐的摄取量要低，但很多人还是达不到。”维生素D本身的生理功能是非常弱的，需要经过肝脏、肾脏转化后，成为活性维生素D，才能更好地发挥作用。食物摄取是一个很重要的方面，但是，90%的维生素D是靠日照，通过皮肤自己合成的，真正从食物里面得到的维生素D只占10%左右，所以补充维生素D最安全、最有效、最经济的方法还是晒太阳。

    大量文献表明，内科治疗重度肥胖症疗效约10％，而手术治疗重度或病态肥胖近期疗效接近100％。目前美国每年肥胖手术治疗超过10万例。

　　作为在国内最早引入腹腔镜手术治疗肥胖症的第二军医大学长海医院微创外科主任郑成竹教授，在实践中对这一舶来品的适应症和疗效判定标准提出了新的认识。

　　体重指数意味着一切吗

　　临床上一般使用体重指数（BMI）来简单判定肥胖的程度，其计算公式为体重（公斤）除以身高（米）的平方。1998年WHO将BMI≥30和BMI≥35分别界定为肥胖和重度肥胖。但这一基于欧美人群的标准并不适用于亚太地区，随即亚太标准于2004年出台：将BMI≥25定为肥胖，BMI≥30为重度肥胖。而中国肥胖问题工作组在大规模数据分析后，建议把我国肥胖的BMI边界值界定为28。

　　而对于肥胖的手术适应症，目前通行的两个国际标准——欧美标准和亚太标准均以BMI为出发点：欧美手术标准是BMI≥40或BMI≥35，且出现一些与肥胖相关的严重健康问题，亚太手术标准是BMI≥37或BMI≥32，且出现一些与肥胖相关的严重健康问题。而我国与欧美人种相比，当BMI较低时就可能造成严重危害，所以我国减肥手术的BMI门槛比欧美要低。但在郑成竹看来，中国人的手术适应症标准却不仅仅是降低BMI标准那么简单。

　　郑成竹说，肥胖本身是一种慢性病，同时又是2型糖尿病、高血压、高血脂、胆石症、睡眠呼吸暂停综合征、不孕症等多种伴发病的重要危险因素，而由于病人年龄、家族遗传背景、肥胖病史等不同，即便是同一BMI水平，其肥胖伴发病的种类和发生率也不同。更重要的是，我国肥胖人群以腹型肥胖居多，腹型肥胖是引发脂代谢紊乱的病因，腹型肥胖导致的“脂质过度堆积”是引发心脑血管等疾患的重要危险因素，因此不少腹型肥胖病人BMI指数可能并不高，但所造成的健康危害不小。这就是肥胖的中国“特色”：BMI与伴发病危险并非严格对应。

　　考虑到肥胖的主要危害在于其伴发病对健康的影响，手术治疗肥胖的根本目的是通过减重达到伴发病的缓解或治愈，因此在手术适应症的选择上，不应拘泥于BMI数值，而应突出考虑肥胖伴发病的筛选价值。从这个角度讲，才更能真正做到肥胖手术治疗是治病手术，而不会被误解为美容手术。

　　疗效“金标准”该更新了

　　而在判断手术治疗肥胖的疗效判定上，BMI或体重的下降也一直被视作“金标准”。如1982年Reinhold提出将EWL％（额外体重减重百分比）＜25％界定为疗效失败，EWL％≥50％为效果良好，EWL％≥75％为效果极佳，后来成为事实上的标准。

　　但郑成竹认为，开展肥胖外科手术不应单纯从BMI角度，一味强调减重效果和BMI的下降程度，而更应将减肥手术当成一种预防和治疗肥胖伴发病的治疗手段。因此，他们在国内推广的是减肥速率较缓和，但手术创伤并发症少的LAGB减肥手术（腹腔镜可调节捆扎带胃减容术），正是基于不以单纯BMI下降速率为目标的考虑。从其完成的上百例病例来看，减肥术后一两个月糖脂代谢紊乱即有改善，术后6个月糖脂代谢紊乱明显改善。肥胖伴发病在接受减肥手术6个月后也明显改善，多数重度肥胖合并糖尿病病人由于LAGB术后的限制饮食，糖尿病早期即得到明显缓解，术后两个月口服降糖药减量或停止服用者达95％以上，而此时EWL％尚在25％以内（传统标准界定为疗效失败）。因此，他们认为对肥胖伴发病的预防和治疗才是开展减肥手术的根本目的和重点所在，肥胖伴发病的改善并不总是继发于体重的下降，其与体重下降的具体关系还有待研究。

　　手术治疗肥胖从始至今深陷于BMI，过于强调BMI达到多大才有手术指征，术后BMI下降至多少才算手术成功或完美，但对肥胖在不同人种、不同个体以及对健康威胁方面的差异甚少顾及，这与外科治疗肥胖的初衷存在偏差。郑成竹认为，未来减重外科的发展会把伴发病的改善作为整个治疗关注的焦点，而体重的变化将仅作为中长期的辅助参考。他透露，中华医学会外科学分会内分泌外科学组正准备对肥胖伴发病进行分类，将其作为手术治疗肥胖症的重要指征，同时制定以伴发病改善程度为核心的疗效评估标准。

    新华网北京７月２６日专电 加拿大一项新的研究显示，体重正常的人如果腹部突出，那么突出的腹部可能成为让他们患病的“定时炸弹”。

        魁北克拉瓦勒医院研究中心的让—皮埃尔·德普雷斯博士和同事们发现，男子的心肺越健康，腹腔的脂肪就越少。但如果一个人腰围大且甘油三酯高，患心脏病和糖尿病的风 险就会明显增加。

        德普雷斯和他的研究小组在最新一期《内科学文献》月刊撰文指出，健康的人不管身体质量指数如何，腹部脂肪都较少。他们对１６９名健康男性进行的调查证明了这一点：心肺健康状况较差的男性，腹部脂肪也较多；体态匀称的人患心脏病的风险较小，哪怕根据身体质量指数来衡量他们可能属于超重甚至肥胖。

        德普雷斯和他的研究小组目前正对女性进行类似的研究。他们认为，不管年龄、性别或身体质量指数如何，人人都应加强锻炼，以减少腹部脂肪，由此减少患心脏病的风险。

]切记：一定要把生命当做资产去管理